สมัครเล่นสล็อต Royal Online Mobile สล็อตออนไลน์ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันพบว่าความขัดแย้งทำให้ระดับคอร์ติซอลของคู่รักเปลี่ยนไปในวันที่พวกเขาทะเลาะกัน คนที่มีคู่ครองที่เครียดซึ่งใช้พฤติกรรมเชิงลบระหว่างความขัดแย้งมีระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นแม้สี่ชั่วโมงหลังจากความขัดแย้งสิ้นสุดลง
การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าการโต้เถียงกับคู่รักที่เครียดอยู่แล้วอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพทางชีวภาพที่ยั่งยืนสำหรับตัวเราเอง
การจัดการความเครียด
ต่อไปนี้เป็นสามวิธีที่คุณสามารถลดความเครียดในความสัมพันธ์ระหว่างและหลังวันหยุดได้
ขั้นแรกพูดคุยและตรวจสอบซึ่งกันและกัน บอกคู่ของคุณว่าคุณเข้าใจความรู้สึกของพวกเขา พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องใหญ่และเรื่องเล็กก่อนที่จะบานปลาย บางครั้งคู่รักก็ซ่อนปัญหาไว้เพื่อปกป้องกันและกัน แต่จริงๆ แล้วสิ่งนี้อาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงได้ แบ่งปันความรู้สึกของคุณและเมื่อคนรักของคุณแบ่งปันเป็นการตอบแทน อย่าขัดจังหวะ โปรดจำไว้ว่าความรู้สึกได้รับการดูแลและเข้าใจจากคู่รักนั้นดีต่อสุขภาพทางอารมณ์ของคุณ และส่งเสริมรูปแบบคอร์ติซอลที่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นการอยู่เคียงข้างกันและรับฟังกันและกันจึงส่งผลดีต่อสุขภาพทั้งคุณและคู่รักได้
ต่อไปก็แสดงความรักของคุณ กอดกัน จับมือกัน และมีน้ำใจ นอกจากนี้ยังช่วยลดคอร์ติซอลและทำให้คุณรู้สึกมีความสุขมากขึ้นอีกด้วย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าความสัมพันธ์ที่น่าพอใจสามารถช่วยปรับปรุงการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนได้
จากนั้นเตือนตัวเองว่าคุณเป็นส่วนหนึ่งของทีม ระดมความคิดในการแก้ปัญหา ร่วมเป็นเชียร์ลีดเดอร์ของกันและกัน และเฉลิมฉลองชัยชนะด้วยกัน คู่รักที่รวมตัวกันเพื่อจัดการกับความเครียดจะมีสุขภาพดีและพอใจกับความสัมพันธ์มากขึ้น ตัวอย่าง: ทำอาหารเย็นหรือทำธุระเมื่อคนรักของคุณเครียด ผ่อนคลายและรำลึกถึงกัน หรือลองร้านอาหารใหม่ๆ เต้นรำ หรือออกกำลังกายด้วยกัน
[ ผู้อ่านมากกว่า 140,000 รายอาศัยจดหมายข่าวของ The Conversation เพื่อทำความเข้าใจโลก ลงทะเบียนวันนี้ .]
อย่างที่บอกไปแล้วว่าบางครั้งขั้นตอนเหล่านี้ยังไม่เพียงพอ คู่รักหลายคู่ยังต้องการความช่วยเหลือในการจัดการความเครียดและเอาชนะความยากลำบาก การบำบัดคู่รักช่วยให้คู่รักเรียนรู้ที่จะสื่อสารและแก้ไขข้อขัดแย้งอย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญคือต้องกระตือรือร้นและขอความช่วยเหลือจากผู้ที่ได้รับการฝึกฝนให้จัดการกับปัญหาความสัมพันธ์ที่กำลังดำเนินอยู่
ดังนั้นช่วงเทศกาลวันหยุดนี้ บอกคนรักของคุณว่าคุณอยู่เคียงข้างพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่คุณกำลังกอดกัน จริงจังกับความเครียดของกันและกัน และไม่ต้องละสายตาจากกันอีกต่อไป มันไม่ได้เครียดมากนัก มันเป็นวิธีที่คุณทั้งคู่จัดการความเครียดร่วมกัน การทำงานเป็นทีมที่เปิดกว้างและซื่อสัตย์เป็นองค์ประกอบสำคัญในการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีและมีความสุขในช่วงเทศกาลวันหยุดและปีใหม่ ก่อนมีไวรัสโควิด-19 ก็มีวัณโรค ศตวรรษที่ 20 แพทย์ชาวอังกฤษ โทมัส แมคคีโอว์นเสนออย่างแย้งว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อที่ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงปลายทศวรรษ 1900 เนื่องมาจากสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ดีขึ้น ไม่ใช่มาตรการทางการแพทย์และสาธารณสุข เช่น ยาปฏิชีวนะ และสุขอนามัยที่ดีขึ้น
กราฟแสดงอัตราการเสียชีวิตด้วยวัณโรคในรัฐแมสซาชูเซตส์ระหว่างปี พ.ศ. 2404-2513 และในสหรัฐอเมริกาโดยรวมระหว่างปี พ.ศ. 2443-2557
กราฟนี้แสดงอัตราการเสียชีวิตด้วยวัณโรคในรัฐแมสซาชูเซตส์ตั้งแต่ปี 1861-1970 และในสหรัฐอเมริกาโดยรวมระหว่างปี 1900-2014 โดยใช้ข้อมูลที่ผสานรวมจากสำนักงานสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แม้ว่าจะไม่ใช่กราฟเดียวกับที่ McKeown ใช้ แต่ก็แสดงแนวโน้มที่คล้ายกันซึ่งเน้นถึงอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงอย่างมากซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะและการฉีดวัคซีน Ljstalpers / มีเดียคอมมอนส์ , CC BY-SA
ทฤษฎีของเขาถูกทำให้อดสูในเวลาต่อมา แต่คำถามสำคัญเบื้องหลัง ไม่ว่าจะเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์หรือปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลกระทบมากที่สุดต่อโรคติดเชื้อหรือไม่ ยังคงมีความเกี่ยวข้องในการแพร่ระบาดในปัจจุบัน
- ป๊อกเด้งออนไลน์ สมัครเล่นไพ่ป๊อกเด้ง เว็บเล่นป๊อกเด้ง ไพ่ป๊อกเด้ง
- สมัครเล่นสล็อต สมัครสล็อตจีคลับ สมัครสล็อตรอยัล สมัครเว็บ Slot
- สมัคร GClub สมัครเว็บจีคลับ V2 สมัคร GClub มือถือ สมัครจีคลับ
- เว็บแทงฟุตบอล เว็บพนันบอล เว็บบอลออนไลน์ เล่นพนันบอล
- สมัครเล่นบาคาร่า เว็บไพ่บาคาร่า เว็บบาคาร่าจีคลับ เว็บแทงไพ่ GClub
เมื่อโควิด-19 มาถึงสหรัฐอเมริกาเป็นครั้งแรก เครื่องมือเดียวที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องหยุดยั้งการแพร่กระจายคือการเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านการล็อกดาวน์การเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากากอนามัย ด้วยวัคซีนกระแสน้ำดูเหมือนจะพลิกผัน แต่ด้วยตัวแปรใหม่ภูมิคุ้มกันที่ลดลงและความลังเลใจในวัคซีน อย่างต่อเนื่อง การระบาดใหญ่จึงยังไม่สิ้นสุด
แล้วสิ่งใดที่ประสบความสำเร็จในการลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต – พฤติกรรมทางสังคมหรือเทคโนโลยีทางการแพทย์?
ในฐานะนักโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาทางสังคมฉันสนใจเป็นพิเศษว่าเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ ส่งผลต่อความแตกต่างด้านสุขภาพที่มีอยู่อย่างไร ฉันเชื่อว่าการเข้าใจถึงอิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างพฤติกรรมและเทคโนโลยีจะเป็นกุญแจสำคัญในการเอาตัวรอดจากโรคระบาดและกลายเป็นสังคมที่เข้มแข็งขึ้น
เทคโนโลยีช่วยหรือทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงหรือไม่?
ชีวเวชศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการบรรเทาโรคโควิด-19 อย่างชัดเจน ภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งปีหลังจากค้นพบไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 นักวิจัยก็สามารถพัฒนาวัคซีนหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการติดเชื้อรุนแรงและการแพร่เชื้อจากสายพันธุ์ส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโควิด-19 ในระยะยาวซึ่งเป็นอาการต่อเนื่องที่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการฟื้นตัวครั้งแรก คาดว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 สามารถช่วยชีวิตผู้คนได้เกือบ 140,000 รายในสหรัฐอเมริกาในช่วง 5 เดือนแรกของปี 2021
นอกจากนี้ยังมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่โดดเด่นในด้านอื่นๆ อีกด้วย แม้ว่ายาต้านไวรัสจะผลิตได้ยากอย่างฉาวโฉ่ แต่ในที่สุด ก็มีตัวเลือกในการรักษาโควิด-19 ยามอ ลนูพิราเวียร์ของเมอ ร์ค ลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ใหญ่ได้ครึ่งหนึ่ง และยา paxlovid ของไฟเซอร์ มีประสิทธิภาพ 89% ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต คาด ว่าจะมีการรักษาเพิ่มเติมในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า
เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพถือขวดวัคซีน Moderna COVID-19
แม้ว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีอยู่ในปัจจุบันจะยังคงช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ความลังเลใจของวัคซีนอย่างต่อเนื่องทำให้ภูมิคุ้มกันหมู่ไม่น่าจะเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อมีสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้น Moch Farabi Wardana/Pacific Press/LightRocket ผ่าน Getty Images
นักวิจัยยังได้พัฒนาและขยายขนาดเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่เป็นนวัตกรรมอันหลากหลาย ตั้งแต่การใช้การทดสอบ PCRเพื่อทำนายวิถีการแพร่ระบาด ไปจนถึงการตรวจเลือดที่สามารถวัดระดับแอนติบอดีต่อโรคโควิด-19 และเชื้อโรคอื่นๆ ไปพร้อมๆ กัน เพื่อการวินิจฉัยที่รวดเร็วยิ่งขึ้น
ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนก็ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน เงินทุนขนาดใหญ่ของรัฐบาลได้ช่วยเหลือความพยายามเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น โครงการ ริเริ่ม Rapid Acceleration of Diagnostics หรือ RADxของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ดำเนินการเพื่อควบคุมการระบาดในโรงเรียนด้วยการจัดหาชุดทดสอบโควิด-19 ทั่วประเทศ
ปัจจัยทางสังคมเป็นตัวขับเคลื่อนสุขภาพ
แม้จะมีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเหล่านี้ แต่การระบาด ใหญ่ของโควิด-19 ได้ช่วยให้เห็นถึงความแตกต่างด้านสุขภาพ ที่มีมายาวนาน ในปี 2020 ชาวละตินและผิวดำเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในอัตราที่สูงกว่าคนผิวขาวเกือบ 3 เท่า
ความไม่เท่าเทียมทางโครงสร้างและสังคมอย่างเป็นระบบเป็นสาเหตุบางประการที่อยู่เบื้องหลังความแตกต่างเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่น ชุมชนผิวสีเป็นตัวแทนใน อาชีพ สำคัญที่เป็นแนวหน้าในการเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 อย่างไม่สมส่วน นอกจากนี้ คนอเมริกันผิวสีและชาวอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิกยังมีอัตราการเป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และเบาหวานประเภท 2 ที่สูงขึ้นซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโควิด-19 เด็กในชุมชนผิวสียังประสบกับการเสียชีวิตของผู้ดูแลหลักในอัตราที่สูงกว่าเด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน ถึง 4.5 เท่า
ผู้คนสวมหน้ากากอนามัยในตลาดกลางแจ้ง
ชุมชนคนผิวสีและประชากรที่มีรายได้น้อยได้รับภาระอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 รูปภาพมาริโอทามะ / Getty
เทคโนโลยีที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพสามารถทำให้ความแตกต่างด้านสุขภาพรุนแรงขึ้นได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดความแตกแยกทางดิจิทัลซึ่งประชากรบางกลุ่มยังคงมีสุขภาพที่ไม่ดีแม้จะมีการปรับปรุงทางเทคโนโลยีแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น ความปลอดภัยและความสะดวกสบายของการประชุมทางวิดีโอระยะไกลเป็นสิทธิพิเศษที่ไม่มีให้บริการสำหรับผู้ที่จำเป็นต้องไปยังพื้นที่ทำงานสาธารณะเพื่อเข้าถึงเทคโนโลยีเหล่านี้
การแบ่งแยกนี้ครอบคลุมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการดูแลรักษาตามปกติ Oximetersที่วัดระดับออกซิเจนในเลือดมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่สูงเกินจริงสำหรับผู้ที่มีผิวคล้ำ เนื่องจากมีการสอบเทียบในการทดลองทางคลินิกที่มีผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผิวขาว อคติทางเชื้อชาตินี้อาจส่งผลให้ถูกปฏิเสธการดูแลหากผู้ที่มีผิวสีเข้มอ่านค่าได้ตามปกติ แม้ว่าจริงๆ แล้วจะมีระดับออกซิเจนต่ำจนเป็นอันตรายก็ตาม
ความแตกต่างด้านสุขภาพยังคงมีอยู่แม้จะมีเทคโนโลยีก็ตาม
ความไม่เสมอภาคเหล่านี้มักมาจากอคติทางประวัติศาสตร์และการเลือกปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม อาชีพ และความคล่องตัวทางเศรษฐกิจ เป็นตัวขับเคลื่อนหลักของผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่เท่าเทียมกัน ในปี 2020 คนงานที่ ถูกเลิกจ้าง 5.4 ล้านคนไม่มีประกันในเวลาเพียงสี่เดือน ในปี 2019 55% ของพนักงานค้าปลีกและอาหารในบริษัทขนาดใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงการลาป่วยโดยได้รับค่าจ้าง ผู้อพยพจำนวนมาก ไม่ว่าจะเป็นผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกาที่ไม่มีเอกสารหรือถูกกฎหมาย มักจะหลีกเลี่ยงระบบการรักษาพยาบาลเนื่องจากกลัวว่าจะถูกเนรเทศ และมีประกันที่จำกัดและความช่วยเหลือจากสาธารณะ
ความยากลำบากในการแยกวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพเป็นอีกปัจจัยหนึ่ง นอกจากข้อมูลที่ไม่ถูกต้องมากมายเกี่ยวกับโควิด-19 แล้วผู้ใหญ่เกือบ 9 ใน 10ยังประสบปัญหากับความรู้ด้านสุขภาพอีกด้วย การศึกษา ในเดือนกรกฎาคม 2020พบว่าชายผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะทราบเกี่ยวกับอาการของโควิด-19 และการแพร่กระจายของไวรัสมากกว่าชายผิวขาว สำหรับบางกลุ่มความสามารถด้านภาษาอังกฤษและความเชื่อทางวัฒนธรรมที่จำกัดถือเป็นอุปสรรคต่อการสื่อสารด้านสุขภาพ
ผู้ประท้วงต่อต้านวัคซีนถือป้ายที่มีข้อความว่า “ไม่มีคำสั่งให้ VAX สำหรับเด็ก”
ผู้ที่มีความรอบรู้ด้านสุขภาพอย่างจำกัดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อข้อมูลที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับโควิด-19 David Crane/MediaNews Group/Los Angeles Daily News ผ่าน Getty Images
ที่สำคัญกว่านั้นคือความไม่ไว้วางใจในระบบการแพทย์ การทดลองที่ผิดจรรยาบรรณในอดีตและการเหยียดเชื้อชาติในชีวิตประจำวันทำให้นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ในกลุ่มเปราะบางขาดความมั่นใจ สองในสามของผู้ใหญ่ผิวดำเชื่อว่ารัฐบาลแทบจะไม่ได้รับความไว้วางใจหรือไม่เคยได้รับความไว้วางใจให้ดูแลผลประโยชน์ของชุมชนของตนเลย
ในทางกลับกัน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วนส่งผลกระทบต่อประชากรที่มีรายได้น้อยและชุมชนคนผิวสี ตอกย้ำความต้องการความหลากหลายที่มากขึ้นในผู้เข้าร่วมการวิจัยทางคลินิก ผู้เข้าร่วมกว่า 80% ในการทดลองวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของ Pfizer-BioNTech ระบุว่าเป็นคนผิวขาว การมีการทดลองทางคลินิกที่สะท้อนถึงผู้ป่วยที่จะได้รับการรักษาทำให้มั่นใจได้ว่ายาจะใช้ได้ผลสำหรับทุกคน และส่งเสริมความมั่นใจในหมู่ชุมชนเหล่านั้น
ความสำคัญของปัจจัยทางสังคมต่อสุขภาพ
แม้ว่าเทคโนโลยีจะปรับปรุงการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของสหรัฐฯ ได้อย่างมาก แต่ความเจ็บป่วยทางสังคมในวงกว้างยังคงขัดขวางความสามารถของประเทศในการควบคุมโควิด-19
การอภิปรายของ McKeown เผยให้เห็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยว่าการปรับปรุงสุขภาพเป็นเพียงไบนารี่: ทางเลือกระหว่างการปรับปรุงสภาพสังคมหรือการพัฒนาเทคโนโลยีและยาใหม่ๆ แต่ผลการวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางสังคมหรือสภาวะที่ผู้คนอาศัยทำงาน และเล่น เป็นกุญแจสำคัญต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
มีกลยุทธ์มากมายที่สามารถเพิ่มความเท่าเทียมด้านสุขภาพในช่วงเวลาวิกฤตินี้ได้ ซึ่งรวมถึงการจัดการกับความไม่มั่นคงทางอาหาร ความยืดหยุ่นในสภาพการทำงานการริเริ่มวัคซีนแบบกำหนดเป้าหมายและการดูแลสุขภาพที่มีความสามารถทางวัฒนธรรม การมีส่วนร่วมกับชุมชนในฐานะหุ้นส่วนด้านสุขภาพยังช่วยเพิ่มความสามารถของประเทศในการรับมือในช่วงวิกฤตอีกด้วย
อมาร์ตยา เซนนักเศรษฐศาสตร์เจ้าของรางวัลโนเบล ตั้งสมมติฐานว่า อายุขัยที่เพิ่มขึ้นในศตวรรษที่ 20 เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการเน้นย้ำถึงการแบ่งปันทางสังคมและการให้บริการด้านสุขภาพของสาธารณะ สำหรับฉัน ชัดเจนว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องลงทุนไม่ใช่แค่ในเทคโนโลยีใหม่และการรักษาพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชุมชนด้วย ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้สรุปแผนการเพื่อเพิ่มการทดสอบโรคโควิด-19 อย่างหนาแน่น เพื่อลดหรืออย่างน้อยก็ชะลอการแพร่กระจายของเชื้อ omicron ที่มีการติดเชื้อสูงทั่วสหรัฐอเมริกา
ในการกล่าวสุนทรพจน์เมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2021ไบเดนกล่าวว่าเขาตั้งเป้าที่จะ “ทำการทดสอบให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้” และกล่าวว่าชุดอุปกรณ์สำหรับใช้ที่บ้านฟรีจะถูกส่งไปยังชาวอเมริกันเริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม
แนวหน้าในการต่อต้านตัวแปร omicron คือสถานที่ทดสอบของรัฐบาลกลางแห่งใหม่ และการแจกจ่ายการทดสอบแบบรวดเร็ว 500 ล้านรายการสู่สาธารณะโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย เพื่อให้การทดสอบเป็นไปอย่างรวดเร็ว ทำเนียบขาวจึงมุ่งมั่นที่จะใช้กฎหมายการผลิตด้านกลาโหมซึ่งอนุญาตให้รัฐบาลกลาง “จัดสรรวัสดุ บริการ และสิ่งอำนวยความสะดวก” จากภาคเอกชนเพื่อตอบสนองความต้องการของประเทศ
การมุ่งเน้นที่การทดสอบเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีความต้องการชุดอุปกรณ์วินิจฉัยการติดเชื้อ สูง การมาถึงของตัวแปร omicron เกิดขึ้นพร้อมกับความปรารถนาของหลายๆ คนที่จะเข้ารับการทดสอบก่อนพบปะกับคนที่คุณรักในช่วงวันหยุด ส่งผลให้มีการต่อคิวยาวนอกสถานที่ทดสอบและมีการจำหน่ายชุดอุปกรณ์สำหรับใช้ในบ้านที่ร้านขายยา
ตลอดช่วงการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา ทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของ The Conversations พร้อมอธิบายว่าเหตุใดการทดสอบจึงเป็นส่วนสำคัญของการตอบสนอง
1) การตรวจเชื้อโควิด-19 แบบรวดเร็วคืออะไรกันแน่?
ประเภทของการทดสอบที่ไบเดนหวังว่าจะได้รับถึงมือชาวอเมริกันคือการทดสอบแอนติเจนแบบรวดเร็ว
การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วจะค้นหาโปรตีนจากไวรัสที่อาจมีอยู่ในตัวอย่างที่เก็บผ่านทางน้ำลายหรือไม้กวาดในรูจมูก
การทดสอบมีราคาค่อนข้างถูกและรวดเร็ว โดยทราบผลภายในเวลาประมาณ 15 นาที อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือ 100% และอาจพลาดการติดเชื้อ COVID-19 ในระยะเริ่มแรกได้
การทดสอบ PCRซึ่งดีกว่าในการตรวจหาไวรัสในระดับต่ำ มักดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ แม้ว่าบางรายการจะนำไปใช้ที่บ้านได้ก็ตาม หลังจากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
เช่นเดียวกับการทดสอบแบบรวดเร็ว ขั้นตอนแรกในการทดสอบ PCR คือการรวบรวมสารพันธุกรรม เช่น น้ำลายหรือไม้กวาดรูจมูก
หลังจากขั้นตอนเริ่มแรกนั้น ตัวอย่างจะถูกขยายผ่านกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งทำให้ DNA ทดสอบทำซ้ำจนกว่าจะมีสำเนาต้นฉบับถึงพันล้านสำเนา
ซึ่งช่วยให้มีความแม่นยำในระดับสูงมาก โดยการทดสอบสามารถตรวจจับการมีอยู่ของ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 ได้น้อยที่สุด
แต่ดังที่Nathaniel Haferผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ระดับโมเลกุลที่ UMass Chan Medical School กล่าวไว้ว่า การทดสอบ PCR มีจุดอ่อนโดยการทดสอบ PCR อาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 100 เหรียญสหรัฐหรือมากกว่านั้น และผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะสำเร็จ
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ การทดสอบทั้งหมดเป็นเพียงภาพรวม ณ เวลาที่เก็บตัวอย่าง และมีแนวโน้มที่จะแม่นยำมากขึ้นเมื่อบุคคลติดเชื้อ ดังนั้นจึงสนับสนุนให้ผู้คนทำการทดสอบหลายครั้งห่างกัน 24 ชั่วโมง
อ่านเพิ่มเติม: การทดสอบ PCR และแอนติเจน COVID-19 แตกต่างกันอย่างไร นักชีววิทยาระดับโมเลกุลอธิบาย
2. เหตุใดการทดสอบอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญ – โดยเฉพาะในปัจจุบัน
แม้ว่าการทดสอบ PCR จะดีกว่าในการตรวจหาไวรัสในระดับต่ำ แต่การทดสอบแอนติเจนก็มีประโยชน์อย่างยิ่งในเวลาที่ผู้คนจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการทดสอบ
ดังที่ฮาเฟอร์ระบุไว้ในบทความแยกต่างหากสำหรับ The Conversation การทดสอบอย่างรวดเร็วเป็น “เครื่องมือที่น่ายินดีในการต่อสู้กับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ของสังคม”
เขาแนะนำให้ผู้อ่านทำการทดสอบ ไม่ว่าจะเป็น PCR หรือแอนติเจน ทันทีที่แสดงอาการของโควิด-19 และสิ่งเดียวกันนี้ก็ถือเป็นจริงไม่ว่าจะมีใครได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ก็ตาม
“ยิ่งคุณระบุได้เร็วแค่ไหนว่าคุณติดเชื้อโควิด-19 คุณก็แยกตัวเองได้เร็วยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น” เขาเขียน
และถึงแม้บางคนได้รับผลแอนติเจนเป็นลบ ก็ไม่ควรถือว่ามีความชัดเจน ใครก็ตามที่แสดงอาการควรได้รับการตรวจติดตามผลอย่างรวดเร็วหรือการตรวจ PCR
อ่านเพิ่มเติม: การทดสอบอย่างรวดเร็วมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ผู้คนรวมตัวกันในช่วงวันหยุด
3) คุณจะใช้ชุดทดสอบที่บ้านได้อย่างไร?
ข้อดีที่สำคัญประการหนึ่งของการทดสอบแบบรวดเร็วคือสามารถทำได้ที่บ้าน โดยไม่จำเป็นต้องมีห้องปฏิบัติการหรือช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่มีทักษะ
Zoë McLaren ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยแมรีแลนด์ เทศมณฑลบัลติมอร์อธิบายว่าผู้อ่านควรใช้ชุดทดสอบที่บ้านของตนอย่างไร
ก่อนอื่นวางแผนล่วงหน้า
“สิ่งสำคัญคือต้องมีแผนว่าจะทำอย่างไรโดยพิจารณาจากผลการทดสอบ หากคุณได้รับผลเป็นบวก ให้ระมัดระวังทันทีเพื่อชะลอการแพร่กระจาย เช่น การแยกตัวเอง แจ้งให้ผู้สัมผัสใกล้ชิดทราบเกี่ยวกับผลการตรวจ และรายงานกรณีนี้ไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพ” แมคลาเรนเขียน แม้ว่าจะแสดงผลเป็นลบก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง “และหากคุณมีอาการหรือการสัมผัสที่ทราบ เป็นความคิดที่ดีที่จะทำการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วหรือ PCR ติดตามผล เผื่อในกรณีที่การทดสอบครั้งแรกให้ผลลบลวง ”
การทดสอบอย่างรวดเร็วครั้งที่สองดำเนินการ 24-36 ชั่วโมงหลังการทดสอบครั้งแรกสามารถช่วยตรวจพบผู้ป่วยโคโรนาไวรัสที่อาจพลาดในครั้งแรกเนื่องจากมีปริมาณไวรัสไม่เพียงพอ แมคลาเรนเขียน
อ่านเพิ่มเติม: การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถช่วยชะลอการแพร่กระจายของ COVID-19 ได้ ต่อไปนี้คือวิธีใช้อย่างมีประสิทธิภาพ
4) และถ้าคุณยังไม่สามารถทำการทดสอบอย่างรวดเร็วได้?
แม้จะมีแผนการทดสอบอย่างรวดเร็วที่ประกาศโดย Biden ตามแผนจำนวนมาก แต่ก็ยังอาจพบปัญหาในการหาชุดทดสอบ
การสูญเสียกลิ่นหรือรสชาติอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อโควิด-19 John HayesและCara Extenจาก Penn State ทั้งคู่เล่าว่าแม่ของนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าเธอไม่สามารถดมกลิ่นหรือลิ้มรสกาแฟแก้วที่เธอคุ้นเคยได้อย่างไร เธอกักตัวและมีผลตรวจอย่างรวดเร็ว ซึ่งผลออกมาเป็นบวก
การที่เธอยืนยันความสงสัยของเธอด้วยการใช้การทดสอบแอนติเจนนั้นเน้นย้ำประเด็นสำคัญ: หากคุณมีความรู้เพียงเล็กน้อยว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสโควิด-19 หรือได้ติดต่อกับบุคคลที่มีการติดเชื้อ ขอแนะนำให้เข้ารับการทดสอบเพื่อให้ทราบ แน่นอน.
“การใช้การสูญเสียกลิ่นเพื่อตรวจหาเชื้อโควิด-19 นั้นยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ แต่เนื่องจากการตรวจสอบกลิ่นในแต่ละวันมีความเฉพาะเจาะจง ทันที และไม่มีค่าใช้จ่ายอย่างแท้จริง จึงเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์อย่างมาก” Hayes และ Exten เขียน
การสนทนากำลังดำเนินการจัดส่งชุดคำสั่งจากแพทย์และนักวิจัยที่ปฏิบัติงานในแนวหน้าของการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา คุณสามารถค้นหาเรื่องราวทั้งหมดได้ที่นี่
เนื่องจากตัวแปร omicronทำให้เกิดคลื่นลูกใหม่ของความไม่แน่นอนและความกลัวฉันจึงอดไม่ได้ที่จะนึกย้อนกลับไปถึงเดือนมีนาคม 2020 ที่ผู้คนในหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพทั่วสหรัฐอเมริกาเฝ้าดูด้วยความสยดสยองเมื่อโควิด-19 แพร่ ระบาดในนิวยอร์กซิตี้
โรงพยาบาล มีผู้ป่วยและผู้เสียชีวิต ล้นหลามในขณะที่เครื่องช่วยหายใจและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลขาดแคลน ผู้ป่วยนั่งอยู่ในรถพยาบาลและทางเดินเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เพื่อรอให้เตียงในโรงพยาบาลเปิดออก บางคนไม่เคยไปถึงเตียงในหอผู้ป่วยหนักตามที่ต้องการเลย
ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและนักชีวจริยธรรมที่วิทยาเขตการแพทย์ Anschutz ของมหาวิทยาลัยโคโลราโด ฉันทำงานร่วมกับทีมอย่างไม่หยุดหย่อนตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงเดือนมิถุนายน 2020 เพื่อช่วยโรงพยาบาลและรัฐ ของฉัน เตรียมพร้อมรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่หลั่งไหลเข้ามามหาศาล ซึ่งเราคาดว่าอาจท่วมท้นระบบการดูแลสุขภาพของเรา
เมื่อระบบสุขภาพกำลังก้าวไปสู่ภาวะวิกฤติ ขั้นตอนแรกที่เราดำเนินการคือทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่ออนุรักษ์และจัดสรรทรัพยากรที่ขาดแคลน ด้วยความหวังที่จะให้การดูแลที่มีคุณภาพต่อไป แม้ว่าจะขาดแคลนพื้นที่ พนักงาน และสิ่งต่างๆ ก็ตาม เราทำสิ่งต่างๆ เช่น การยกเลิกการผ่าตัดแบบเลือก ย้ายเจ้าหน้าที่ศัลยกรรมไปยังหน่วยผู้ป่วยในเพื่อให้การดูแลและอุ้มผู้ป่วยไว้ในแผนกฉุกเฉินเมื่อโรงพยาบาลเต็ม สิ่งเหล่านี้เรียกว่ามาตรการ “ฉุกเฉิน” แม้ว่าอาจไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย แต่เราหวังว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับอันตรายจากพวกเขา
แต่เมื่อวิกฤตรุนแรงขึ้นจนถึงจุดที่เราไม่สามารถให้บริการที่จำเป็นแก่ทุกคนที่ต้องการได้ เราก็ถูกบังคับให้ดำเนินการคัดแยกภาวะวิกฤติ เมื่อถึงจุดนั้น การดูแลที่ให้แก่ผู้ป่วยบางรายเป็นที่ยอมรับว่ามีคุณภาพต่ำกว่ามาตรฐาน – บางครั้งก็น้อยกว่ามาก
การดูแลที่จัดให้ภายใต้การขาดแคลนทรัพยากรในระดับที่รุนแรงเช่นนี้เรียกว่า “ มาตรฐานการดูแลในภาวะวิกฤติ ” มาตรฐานภาวะวิกฤติสามารถส่งผลกระทบต่อการใช้ทรัพยากรทุกประเภทที่ขาดแคลนอย่างมาก ตั้งแต่เจ้าหน้าที่ (เช่น พยาบาลหรือนักบำบัดระบบทางเดินหายใจ) ไปจนถึงสิ่งของ (เช่น เครื่องช่วยหายใจหรือหน้ากาก N95) ไปจนถึงพื้นที่ (เช่น เตียง ICU)
และเนื่องจากการดูแลที่เราสามารถให้ได้ในช่วงวิกฤต นั้นต่ำกว่าคุณภาพปกติมากสำหรับผู้ป่วยบางราย กระบวนการนี้จึงควรจะโปร่งใสอย่างสมบูรณ์และได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการจากรัฐ
Triage มีลักษณะอย่างไรในทางปฏิบัติ
ในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 แผนของเราถือว่าเลวร้ายที่สุด นั่นคือเราจะไม่มีเครื่องช่วยหายใจเพียงพอสำหรับทุกคนที่จะเสียชีวิตอย่างแน่นอนหากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ดังนั้นเราจึงมุ่งเน้นไปที่การตัดสินใจอย่างมีจริยธรรมว่าใครควรได้รับเครื่องช่วยหายใจครั้งสุดท้าย ราวกับว่าการตัดสินใจเช่นนั้นอาจมีจริยธรรม
แต่ข้อเท็จจริงสำคัญประการหนึ่งเกี่ยวกับการคัดแยกคือ ไม่ใช่สิ่งที่คุณตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ทำ หากคุณไม่ทำ แสดงว่าคุณกำลังตัดสินใจทำตัวราวกับว่าเป็นเรื่องปกติ และเมื่อคุณเครื่องช่วยหายใจหมด คนถัดไปที่ตามมาก็จะไม่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ นั่นยังคงเป็นรูปแบบหนึ่งของการทดลอง
แพทย์ 2 คนพิงผู้ป่วยขณะใส่ท่อช่วยหายใจ หรือวางผู้ป่วยไว้บนเครื่องช่วยหายใจ
ในช่วงเดือนแรกของการระบาดใหญ่ สหรัฐฯ ประสบปัญหาขาดแคลนเครื่องช่วยหายใจ ในบางภูมิภาค โรงพยาบาลถูกบังคับให้ต้องตัดสินใจอย่างยากลำบากว่าผู้ป่วยรายใดจะเข้ารับการรักษา เทมปุระ/E+ ผ่าน Getty Images
ทีนี้ ลองจินตนาการว่าต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทั้งหมดแล้ว และคนถัดไปที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจคือหญิงสาวที่มีภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร
นั่นคือสิ่งที่เราต้องคุยกันในต้นปี 2563 ฉันและเพื่อนร่วมงานไม่ได้นอนมากนัก
เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว โรงพยาบาลของเราและอีกหลายแห่งเสนอให้ใช้ระบบการให้คะแนนที่นับจำนวนอวัยวะของผู้ป่วยที่ล้มเหลวและเลวร้ายเพียงใด นั่นเป็นเพราะว่าคนที่มีอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวไม่น่าจะรอดชีวิตได้ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ควรได้รับเครื่องช่วยหายใจครั้งสุดท้ายหากคนที่มีโอกาสดีกว่าต้องการเครื่องช่วยหายใจด้วย
โชคดี ก่อนที่เราต้องใช้ระบบคัดแยกนี้ในฤดูใบไม้ผลินั้น เราได้รับการอภัยโทษแล้ว การสวมหน้ากาก การเว้นระยะห่างทางสังคม และการปิดธุรกิจมีผลบังคับใช้และมันก็ได้ผล เราโค้งงอ ใน เดือนเมษายน 2020 โคโลราโดมีบางวันที่มีผู้ป่วยโรคโควิด-19 เกือบ 1,000 รายต่อวัน แต่เมื่อต้นเดือนมิถุนายน อัตราผู้ป่วยรายวันของเราอยู่ที่ระดับต่ำ 100 ผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 จะกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้งในเดือนสิงหาคม เนื่องจากมาตรการเหล่านั้นผ่อนคลายลงแล้ว และการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของโคโลราโดในเดือนธันวาคม 2020นั้นรุนแรงเป็นพิเศษ แต่เราปราบคลื่นที่ตามมาเหล่านี้ด้วยมาตรการสาธารณสุขขั้นพื้นฐานเดียวกัน
แผนภูมิแสดงจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2020 ถึงธันวาคม 2021
จำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2020 ถึง 20 ธันวาคม 2021 โลกของเราใน Data.org , CC BY
แล้วสิ่งที่รู้สึกเหมือนปาฏิหาริย์เกิดขึ้นในเวลานั้น: มีวัคซีน ที่ปลอดภัยและมี ประสิทธิภาพ ประการแรกมีไว้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดเท่านั้น แต่หลังจากนั้นก็พร้อมให้บริการสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนภายในช่วงฤดูใบไม้ผลิปี 2021 เราเข้าสู่ช่วงโรคระบาดเพียงหนึ่งปีกว่าๆ และผู้คนรู้สึกเหมือนว่าอวสานกำลังใกล้เข้ามา หน้ากาก จึงเดินไปข้างทาง
เร็วเกินไปมันกลับกลายเป็นว่า
สิ่งเตือนใจที่หลอกหลอนของปี 2020
ตอนนี้ในเดือนธันวาคม 2021 ที่นี่ในโคโลราโด โรงพยาบาลต่างๆ กลับมาเต็มเปี่ยมอีกครั้ง ล่าสุดบางแห่งมีกำลังการผลิตเกิน 100% แล้ว และหนึ่งในสามของโรงพยาบาลคาดว่าเตียง ICU จะขาดแคลนในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของปี 2021 การประมาณการที่ดีที่สุดคือภายในสิ้นเดือน เราจะมีจำนวนเตียงล้น และเตียงICU จะหมดทั่วทั้งรัฐ .
แต่ทุกวันนี้ ประชาชนบางส่วนมีความอดทนเพียงเล็กน้อยในการสวมหน้ากากอนามัยหรือหลีกเลี่ยงฝูงชนจำนวนมาก ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่คิดว่าไม่ยุติธรรมที่พวกเขาควรถูกบังคับให้ยกเลิกแผนวันหยุด ในเมื่อผู้คนกว่า 80% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคโควิด-19 เป็นกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน … หลายคนดูเหมือนจะเชื่อว่าพวกเขาไม่ตกอยู่ในความเสี่ยง ซึ่งไม่ไกลจากความจริง
ดังนั้น โรงพยาบาลทั่วรัฐของเรากำลังเผชิญกับการตัดสินใจแบบ Triage ทุกวันอีกครั้ง
สถานการณ์เปลี่ยนไปด้วยวิธีสำคัญบางประการ ปัจจุบันโรง พยาบาลของเรามีเครื่องช่วยหายใจมากมาย แต่มีเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอที่จะใช้งาน ความเครียดและความเหนื่อยหน่ายกำลังส่งผลเสีย
ดังนั้น พวกเราที่อยู่ในระบบการดูแลสุขภาพกำลังถึงจุดแตกหักอีกครั้ง และเมื่อโรงพยาบาลเต็ม เราก็ถูกบังคับให้ตัดสินใจคัดแยก
ประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมและการสนทนาที่เจ็บปวด
ขณะนี้ระบบสุขภาพของเราในโคโลราโดสันนิษฐานว่าภายในสิ้นเดือนธันวาคม เราอาจมีความสามารถเกินความสามารถในโรงพยาบาลทุกแห่งของเราได้ถึง 10% ทั้งในหอผู้ป่วยหนักและชั้นปกติ ต้นปี 2563 เราค้นหาผู้ป่วยที่จะเสียชีวิตทั้งที่มีหรือไม่มีเครื่องช่วยหายใจเพื่อรักษาเครื่องช่วยหายใจไว้ วันนี้ทีมวางแผนของเรากำลังมองหาผู้ที่อาจรอดชีวิตนอกห้อง ICU และเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านั้นต้องการเตียงบนชั้นหลัก เราจึงถูกบังคับให้หาคนบนเตียงในโรงพยาบาลที่สามารถถูกส่งกลับบ้านก่อนเวลา แม้ว่านั่นอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราต้องการก็ตาม
ตัวอย่างเช่น ให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis หรือ DKA ซึ่งมีน้ำตาลในเลือดสูงมากและมีของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ DKA เป็นอันตราย และโดยทั่วไปจะต้องเข้าห้อง ICU เพื่อฉีดอินซูลินอย่างต่อเนื่อง แต่ผู้ป่วย DKA มักไม่ค่อยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมากนัก ดังนั้น ภายใต้สถานการณ์การคัดกรองภาวะวิกฤติ เราอาจย้ายพวกเขาไปที่เตียงบนพื้นของโรงพยาบาล เพื่อเพิ่มเตียง ICU บางส่วนสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ป่วยหนัก
แต่เราจะไปหาห้องในโรงพยาบาลปกติสำหรับคนไข้ DKA เหล่านี้ได้ที่ไหน เพราะห้องเหล่านั้นก็เต็มเหมือนกัน? สิ่งที่เราควรทำคือ: ผู้ที่ติดเชื้อร้ายแรงจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำจะถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลเป็นประจำในขณะที่พวกเขาได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน เพราะหากต้องใช้สายสวน IV ฉีดยาที่บ้าน อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ภายใต้เงื่อนไขการคัดแยก เราอาจปล่อยให้พวกเขากลับบ้าน หากพวกเขาสัญญาว่าจะไม่ใช้สาย IV ในการฉีดยา
แน่นอนว่านั่นไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่มาตรฐานการดูแลตามปกติ แต่เป็นมาตรฐานการดูแลในช่วงวิกฤต
ที่แย่ไปกว่านั้นคือการคาดหวังการสนทนากับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา นี่คือสิ่งที่ฉันกลัวที่สุด และในช่วง 2-3 สัปดาห์สุดท้ายของปี 2021 เราต้องเริ่มฝึกซ้อมอีกครั้ง เราจะแจ้งข่าวให้ผู้ป่วยทราบได้อย่างไรว่าการดูแลที่พวกเขาได้รับนั้นไม่เป็นไปตามที่เราต้องการเพราะรู้สึกหนักใจ? ต่อไปนี้คือสิ่งที่เราอาจต้องพูด:
“…มีคนป่วยมาโรงพยาบาลของเราพร้อมกันมากเกินไป และเรามีสิ่งที่จำเป็นไม่เพียงพอในการดูแลผู้ป่วยทุกคนในแบบที่เราต้องการ …
… ณ จุดนี้ ก็สมเหตุสมผลที่จะทดลองใช้การรักษาโดยใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 48 ชั่วโมง เพื่อดูว่าปอดของพ่อคุณตอบสนองอย่างไร แต่เราจะต้องประเมินอีกครั้ง …
… ฉันขอโทษ พ่อของคุณป่วยมากกว่าคนอื่นๆ ในโรงพยาบาล และการรักษาไม่ได้ผลอย่างที่เราหวังไว้”
ย้อนกลับไปเมื่อวัคซีนเริ่มแพร่หลายเมื่อปีที่แล้ว เราหวังว่าจะไม่ต้องพูดคุยเรื่องเหล่านี้อีกต่อไป เป็นการยากที่จะยอมรับว่าพวกเขาต้องการอีกครั้งในตอนนี้ ในปี 2018 วุฒิสมาชิกได้แสดงในโฆษณาทางการเมืองซึ่งเขาอธิบายว่าการฟ้องร้องเพื่อยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Affordable Care Act)ซึ่งเป็นสิ่งที่ฝ่ายตรงข้ามของเขาซึ่งเป็นอัยการสูงสุดของรัฐอย่างแพทริค มอร์ริสซีย์ กำลังพยายามทำอยู่ในขณะนั้น จะเพิกถอนการดูแลสุขภาพจากชาวเวสต์เวอร์จิเนียจำนวนมากได้อย่างไร . จากนั้น Manchin ก็หยิบปืนลูกซองออกมาและขนถ่ายคดีของ Morrissey
โฆษณาชื่อ “Dead Wrong” แสดงการสนับสนุนของ Manchin สำหรับรายการยอดนิยมไปพร้อมๆ กัน ในขณะเดียวกันก็ส่งสัญญาณถึงจุดยืนของโปรปืน
นอกจากนี้ยังเป็นคำแนะนำในการทำความเข้าใจความท้าทายทางการเมืองที่ Manchin เผชิญต่อร่างกฎหมาย Build Back Better ของฝ่ายบริหารของ Biden ซึ่งเป็นกฎหมายที่ Manchin ดูเหมือนจะฉลองชัย
ในฐานะนักวิชาการและเป็นชนพื้นเมืองของรัฐที่ติดตามการเมืองของเวสต์เวอร์จิเนียมายาวนาน ฉันรู้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Manchin มีความชำนาญในการสร้างสมดุลในการสนับสนุนโครงการของรัฐบาลที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้คนในรัฐด้วยแนวคิดอนุรักษ์นิยมทางสังคมที่หลายคนยึดถือ นั่นคือสิ่งที่เขาทำในโฆษณา “Dead Wrong” และนั่นคือสิ่งที่เขาพยายามทำในตอนนี้โดยมอบผลประโยชน์ที่จับต้องได้ในบางมิติ ในขณะที่ “ยืนหยัด” ต่อประธานาธิบดีและผู้นำพรรคเดโมแครตในด้านอื่นๆ ดวงดาวพูดว่าอะไรนะ?
มีเหตุผลหลายประการที่สันนิษฐานได้ว่าชาวเวสต์เวอร์จิเนียจะสนับสนุนองค์ประกอบหลายอย่างที่มีอยู่ใน Build Back Better ซึ่งเป็นชุดกฎหมายของ Biden ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาตั้งแต่ค่าใช้จ่ายในการดูแลเด็กไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
กฎหมายดังกล่าวไม่เพียงแต่ประกอบด้วยเครดิตภาษีเด็กซึ่งจะส่งการชำระเงินรายเดือนสูงถึง $300 ต่อเด็กหนึ่งคนให้กับครอบครัวทั่วสหรัฐอเมริกา แต่ยังรวมถึงการปรับปรุงพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงโครงสร้างพื้นฐานที่ได้รับการอัพเกรดสำหรับการดูแลสุขภาพ และการเข้าถึงที่อยู่อาศัยที่ดีขึ้น ส่วนที่ใหญ่ที่สุดคือ555 พันล้านดอลลาร์ที่อุทิศให้กับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศซึ่งถือเป็นการดำเนินการทางกฎหมายที่สำคัญครั้งแรกเกี่ยวกับสภาพภูมิอากาศในสหรัฐอเมริกา
ในรัฐที่มีความยากจนสูงระบบสาธารณสุขในชนบทยังขาดแคลนและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอาจส่งผลให้เกิดน้ำท่วมรุนแรงบ่อยครั้ง ดูเหมือนว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่สมาชิกวุฒิสภาจะไม่สนับสนุนกฎหมายดังกล่าว
แต่เมื่อวันที่ 19 ธันวาคม 2021 Manchin ได้ประกาศใน Fox Newsว่าเขาจะไม่ทำ การที่ Manchin ทำสิ่งนี้กับ Fox News พูดถึงความรู้สึกของประชาชนทั่วไปในเวสต์เวอร์จิเนีย
มันจุดประกายให้เกิด “การต่อสู้ของ Joes” ในที่สาธารณะ ซึ่ง Biden ยืนยันว่า Manchin จัดการโดยไม่สุจริตหลังจากประธานาธิบดีชักชวนและเจรจาเป็นการส่วนตัวเป็นเวลาหลายเดือน มีรายงานว่า Manchin เสนอทุกอย่างให้กับ Bidenใน Build Back Better ยกเว้นเครดิตภาษีเด็กในส่วนของเขา